Arterinė hipertenzija

Arterinė hipertenzija yra ligų atsiradimo, diagnozės ir gydymo metodų atsiradimo priežastys.

Remiantis pasaulio statistika, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos visų pirma yra tarp visų mirtingumo priežasčių.

Arterinė hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių kraujotakos sistemos ligų, kuri taip pat veikia kaip kitų širdies ligų ir kraujagyslių, tokių kaip koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas, hemoraginis ir išeminis insultas, vystymosi veiksnys.

Arterinė hipertenzija yra nuolatinis sistolinis (viršutinis) kraujospūdis, viršijantis 140 mm Hg. Menas. ir (arba) diastolinė (mažesnė) virš 90 mm Hg. Menas. Remiantis Europos arterinės hipertenzijos draugijos ir Europos kardiologų draugijos rekomendacijomis, arterinės hipertenzijos kriterijui nuo 135/85 mm Hg priimamas slėgiui matuoti namuose. Menas. Ir aukščiau.

Pagrindiniai simptomai, lydintys kraujospūdžio padidėjimą, yra galvos skausmas, pykinimas, ausys ausyse, širdies plakimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, dirglumas, prakaitavimas.

Kartais kraujospūdžio padidėjimas gali būti besimptominis. Tokiu atveju reikalinga kraujospūdžio kontrolė.

Arterinės hipertenzijos veislės

Prieš kalbant apie padidėjusį kraujospūdį (kraujospūdį), jis turėtų būti suprantamas, kaip slėgis turėtų būti normalus. Kiekvienam asmeniui kraujospūdžio vertės yra individualios. Tačiau yra visuotinai priimta kraujospūdžio klasifikacija.

• Optimalus, kai sistolinis kraujospūdis yra mažesnis nei 120 mm Hg. Art., O diastolinis kraujospūdis yra mažesnis nei 80 mm Hg. Menas. 
• Normalu, kai viršutinės kraujospūdžio vertės yra nuo 120 iki 129, o mažesnės - nuo 80 iki 84 mm Hg. Menas.
• Aukštas normalus, kai viršutinės kraujospūdžio vertės intervale yra nuo 130 iki 139 mm Hg. Menas. ir mažesni intervale nuo 85 iki 89 mm Hg. Menas.

Arterinė hipertenzija yra padalinta pagal laipsnius, atsižvelgiant į maksimalias vertes, gautas matuojant slėgį.

1-ojo laipsnio sistolinis kraujospūdis 140-159 mm Hg. Menas. ir (arba) diastolinis kraujospūdis 90–99 mm Hg. Menas.

2-ojo laipsnio sistolinis kraujospūdis 160–179 mm Hg. Menas. ir (arba) diastolinis kraujospūdis 100–109 mm Hg. Menas.

3 laipsnio sistolinis kraujospūdis 180 ir daugiau mm Hg. Menas. ir (arba) diastolinis kraujospūdis 110 ir daugiau mm Hg. Menas.

Atskirai izoliuota izoliuota arterinė hipertenzija, kai tik sistolinis kraujospūdis padidėja daugiau kaip 140 mm Hg. ST, o diastolikas išlieka normaliomis vertėmis.

Padidėjusio kraujospūdžio priežastys

Manoma, kad kenčia dauguma aukšto slėgio sergančių pacientų Pirminis Arterinė hipertenzija, kurios vystymasis negali būti siejamas su specifinėmis priežastimis. Tai yra taip vadinama esminė arterinė hipertenzija, kuri dažniau pasireiškia su amžiumi susijusiems pacientams.

Kitais atvejais, kai paaiškėja tam tikra slėgio priežastis, jie reiškia antrinis Arterinė hipertenzija.

Tarp pagrindinių priežasčių, lemiančių antrinę arterinę hipertenziją, jie išskiria:

1. Inkstai ir kraujagyslės. Šios patologijos sumažina inkstų kraujotakos intensyvumą ir dėl to išsiskiria medžiagų pumpurai, kurie prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo ir kompensacijos dėl sutrikusių inkstų kraujotakos. Lėtinė inkstų liga, lėtinis glomerulonefritas, urolitiazė - šios ligos gali sukelti arterinę hipertenziją. Tarp kraujagyslių ligų dažniausiai pastebimas inkstų arterijų susiaurėjimas (stenozė), o tai gali būti įgimta patologija arba suaugus aterosklerozei. 

2. Kitaip Endokrininės ligos sukelti arterinės hipertenzijos ir kitų susijusių simptomų vystymąsi. Pavyzdžiui, sergant tirotoksikoze, padidėja skydliaukės hormonų gamyba, kurią lydi goiterio atsiradimas (pačios liaukos padidėjimas), padidėja sistolinis kraujospūdis, širdies plakimas, padidėjęs jaudrumas ir sumažėjęs kūno svoris. Esant hipotiroidizmui, sumažėja skydliaukės hormonų produktai. Patologijas lydi endotelio disfunkcija ir sutrikusi kraujagyslių lygiųjų raumenų raumenų ląstelių atsipalaidavimas, dėl kurio padidėja kraujagyslių periferinė atsparumas. Tai padeda padidinti kraujospūdį. Tokiems pacientams būdingas diastolinio kraujospūdžio padidėjimas, pulso, silpnumo ir greito nuovargio sulėtėjimas. Kai feochromocitoma (antinksčių liaukos), katecholaminų (adrenalino, norepinefrino) išsiskyrimas padidėja į kraują, o tai lemia staigų kraujospūdžio šuolius iki labai aukštų verčių. Arterinė hipertenzija yra dažnas nutukimo palydovas. Riebalų audinių ląstelės (adipocitai) gamina biologiškai aktyvias medžiagas, turinčias įtakos visam organizmui, ypač induose. Be to, nepamirškite, kad „papildomas“ audinys taip pat turi būti kraujo tiekimas, ir tai sukelia papildomą širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą. 
3. Kitaip širdies ligos ir kraujagyslės Jie gali sukelti didelį arterinį slėgį. Pavyzdžiui, aortos koarktacija yra vietinis aortos liumeno susiaurėjimas, dažniau įgimta patologija; Atherosklerozinis kraujagyslių susiaurėjimas. 
4. Nėštumas (preeklampsija). 
5. Arterinė hipertenzija vartojant kai kuriuos vaistai: geriamieji kontraceptikai, anaboliniai steroidai, gliukokortikosteroidai, antidepresantai.

Tai turėtų būti prisiminta apie veiksnius, prisidedančius prie arterinės hipertenzijos vystymosi: paveldimas polinkis, užsitęsęs nervų perteklius, dažnos stresinės situacijos, per didelis fizinis aktyvumas, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir kava, didelio kiekio druskos ir riebaus maisto vartojimas.

Kokios ligos atsiranda arterinė hipertenzija?

Arterinė hipertenzija yra padalinta pagal laipsnius, atsižvelgiant į maksimalias vertes, gautas matuojant slėgį.

Mes nurodysime kai kuriuos iš jų.

• Atherosklerozė, įskaitant inkstų arterijas. 
• Inkstų kraujagyslių pažeidimas (trombozė, embolija, stenozė, inkstų indų suspaudimas su naviku ar organu). 
• Lėtinis pyelonefritas. 
• Lėtinis glomerulonefritas. 
• Lėtinė inkstų liga. 
• Skydliaukės ligos (hipo- ir hipertiroidizmas). 
• Izenko-Cushing liga ir sindromas. 
• Feochromocitoma. 
• Pirminis hiperaldosteronizmas.
• Metabolinis sindromas. 
• Aortos koarktacija. 
• Preeklampsija.

Su kokiais gydytojais susisiekti didinant kraujospūdį?

Norėdami nustatyti didėjančio slėgio priežastis, iš pradžių turėtumėte susisiekti su terapeutu. Gydytojas atliks egzaminą ir nurodys reikiamą specialistų egzaminų ir konsultacijų kiekį. Tarp jų gali būti:

• Kardiologas; 
• endokrinologas; 
• neurologas; 
• chirurgas; 
• Oftalmologas.

Diagnozė ir tyrimas didėjant kraujospūdžiui

Visų pirma, norint palaikyti dienoraštį, būtina savarankiškai kontroliuoti kraujospūdį namuose, kai reikia nustatyti visus slėgio matavimus, vartoti vaistus ir streso epizodus, kurie galėtų išprovokuoti kraujospūdžio padidėjimą.

Šie laboratoriniai tyrimai yra skirti visiems pacientams pirmame tyrimo etape:

• Klinikinis kraujo tyrimas;
• Bendroji šlapimo analizė;
• Biocheminis kraujo tyrimas (cholesterolio kontrolė; lipoproteinų kontrolė yra labai maža; didelis tankis, norint įvertinti aterosklerozės, kraujo elektrolitų - kalio, natrio, chloro, kalcio; kreatinino kiekio; kraujo gliukozės kiekio kiekį) rizika;
• Kraujo tyrimas, skirtas hemoglobino kiekiui glitams; 
• Hormonų kiekio kraujo tyrimas (Th4 - T4; triiodotyroninas - T3; Thyreotropinis hormonas - TSH; antikūnai prieš skydliaukės -peroksidazę; antikūnai prieš tiroidoglobuliną).

Jei reikia, gydytojas gali išrašyti laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų kompleksą:

• kasdien stebėjimas kraujospūdžio; 
• elektrokardiografinis tyrimas; 
• Echokardiografija; 
• „Holter Daily“ stebėjimas; 
• dvipusis brachiocefalinio nuskaitymas, 
• Inkstų/iliacų ir lempų arterijos; 
• ultragarsinis inkstų ir antinksčių liaukų tyrimas; 
• Akies dugno tyrimas.

Arterinės hipertenzijos gydymas

Arterinė hipertenzija yra liga, kurios vystymasis priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl pirmoji aukšto slėgio pataisos rekomendacija yra gyvenimo būdo pokytis.

Pirma, jie keičia dietą: jie riboja konservuotų ir gatavų produktų, padažų ir majonezo vartojimą ir palaipsniui sumažina druskos, pridėtos prie maisto.

Meniu turėtų būti daugiau šviežių daržovių, vaisių ir pieno produktų. Alkoholis ir rūkymas taip pat turėtų būti ribotas.

Esant pertekliniam kūno svoriui ir nėra kontraindikacijų, naudojama dieta. Reguliarus vidutinio sunkumo fizinis krūvis bent pusvalandį per dieną prisideda prie kraujagyslių tono normalizavimo.

Neturėtume tikėtis greito dietos ir kūno kultūros poveikio. Tačiau ligos pradžioje šie veiksmai gali atlikti teigiamą vaidmenį.

Priklausomai nuo ligos stadijos ir laipsnio, skiriama vaistų terapija. Klinikinėje praktikoje arterinei hipertenzijai gydyti naudojamos kelios vaistų grupės:

• diuretika (diuretika); 
• Beta blokatoriai; 
• Kalcio kanalo antagonistai; 
• Angiotenzinozinproding fermento (IAC) inhibitoriai; 
• Angiotenzino II receptorių anatagonistams; 
• Centriniai narkotikai.

Priklausomai nuo ligos vystymosi ir eigos, taip pat susijusių ligų, gydytojas nustato individualų gydymo režimą. Gydantis gydytojas, nuolatinis narkotikų vartojimas ir gyvenimo būdo pasikeitimas padės normalizuoti kraujospūdį.

Ką daryti su aukštu slėgiu?

Slėgis neturėtų būti greitai sumažėjęs: per pirmąsias dvi valandas, kai padedant, kraujospūdis turėtų sumažėti ne daugiau kaip 20% pradinio aukšto lygio.

Kai kraujospūdis padidėjo vidutiniškai, tačiau bendras šulinys yra stabilus (kitų simptomų nėra), turėtumėte pabandyti užmigti arba atsigulti užmerktomis akimis. Jei po poilsio slėgis išlieka didelis, būtina vartoti vaistus, kuriuos rekomenduoja gydantis gydytojas.

Jei kraujospūdžio padidėjimą lydi stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, dusulys, regos sutrikimas, skausmas, pykinimas ar vėmimas, būtina sukelti greitąją pagalbą.